18012014-11.jpg

Тексты на любой вкус!

eTXT

Будь на связи!

 Он-лайн чат для стоматологической клиники
Сколько стоят зубы?
 
Насколько Вы удовлетворены лечением у Вашего стоматолога?
 
Какими скидками Вы пользуетесь в стоматологической клинике?
 
Лекарственные средства в стоматологической практике. Часть I. PDF Печать E-mail

Мы с Вами много раз говорили о хирургических операциях в полости рта, послеоперационном периоде после удаления зуба мудрости и пр. Давайте сегодня поговорим о назначениях. Какие лекарства назначить пациенту после операции?

Сразу хочу предупредить, что данная запись - не рекомендация для пациентов, а простое информационное сообщение. Ни в коем случае не принимайте лекарства без назначения врача и не занимайтесь самолечением. Это важно.
Также не стоит рассматривать эту запись как аптечную рекламу. Все, что написано ниже - исключительно мой опыт работы с пациентами в послеоперационном периоде.


Для чего вообще нужны лекарства в послеоперационном периоде?

С точки зрения патофизиологии, любое хирургическое вмешательство, даже самое маленькое (такое, как удаление пульпы из корневого канала зуба) - это повреждение, травма, на которую организм реагирует соответствующим образом - развивается воспалительный процесс. Поврежденные ткани в области послеоперационной раны временно теряют свои защитные функции и становятся уязвими для микробов извне. В условиях полости рта это имеет особенное значение, так как большое количество бактерий, влажность и высокая температура способствуют быстрому инфицированию даже закрытых послеоперационных ран. Другими словами, все послеоперационные в полости рта следует рассматривать как нестерильные и потенциально инфицированные.

Если мы проводим вмешательство по поводу острого воспалительного процесса (или обострения хронического), мы еще больше усугубляем состояние, так как к уже существующему воспалению добавляется реакция организма на наше воздействие. Послеоперационный период в таких случаях более сложен и опасен, это нельзя не учитывать.

Далее возможны два варианта развития событий: 
 - организм мобилизует защитные силы, напрягает иммунитет и самостоятельно справляется с воспалением.
 - организм, ввиду собственной слабости или из-за сильного внешнего воздействия не в состоянии самостоятельно справится с воспалительным процессом. Бактерии размножаются, происходит инфицирование ранее неповрежденных тканей, вплоть до очень глубоких - и тогда мы говорим о гнойно-воспалительных осложнениях и готовимся к серьезному и сложному лечению.

Так вот, задача лекарственной терапии в противовоспалительном периоде - помощь организму в борьбе с воспалением и профилактика возможных гнойно-воспалительных осложнений.

Немного о самих лекарствах.

Вопреки распространенному мнению, большинство лекарств не накапливаются в организме. То есть, если мы назначаем какой-то антибиотик дважды в день, это значит, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже лечебного уровня, а через 24-36 часов он полностью выводится из организма.

Не существует абсолютно безвредных лекарств. Осложнения и побочные эффекты могут возникнуть даже при приеме витаминов. Нужно быть к этому готовым. Понятное дело, что вред от неприема лекарств должен существенно перевешивать вред от приема.

Для некоторых препаратов не существует принципиальной разницы в формах приема: будь то таблетки, свечи или уколы. Например, все нестероидные противовоспалительные препараты обладают негативным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта за счет блокады синтеза простогландинов и гистаминовых рецепторов (чем, собственно, объясняется их противовоспалительных эффект). При этом, совершенно неважно, каким способом препарат попал в организм - через инъекцию, таблеткой или свечой.

Все лекарства должны сопровождаться инструкцией по применению. И, если Вы в первый раз сталкиваетесь с подобным препаратом, эту инструкцию нужно прочитать. 

Некоторые принципы назначения лекарств в амбулаторной стоматологии.

Важная особенность амбулаторного приема - Вы не можете контролировать, как и какие лекарства принимает Ваш пациент, и Вам целиком и полностью приходится полагаться на его ответственность и добросовестность. Поэтому, чтобы облегчить ему эту задачу, нужно соблюдать несколько простых принципов назначения лекарственных средств в амбулаторной стоматологии.

1. Доступность. Назначенный Вами препарат должен быть доступным, как по наличию, так и по цене. В противном случае пациент не будет его принимать, сославшись на дороговизну или отсутствие в аптеках.

2. Удобство использования. Некоторое время назад я работал с одним доктором. Так вот, этот доктор в качестве противовоспалительных препаратов предпочитала... ректальные свечи и назначала их налево и направо. На закономерный вопрос пациентов: "Доктор, а какая связь между попочкой и зубами?", она невозмутимо отвечала: "Самая прямая". И, в общем-то была права, однако почему-то пациенты не выполняли ее назначений.
На сегодняшний день самыми удобными для приема являются таблетки, дражже, капсулы порошки, растворы, сиропы или гели, которые нужно пить или есть. Их и нужно назначать. Если Вы хотите назначить лекарство в каких-нибудь экзотических формах, нужно очень доходчиво объяснить пациенту причину такого странного назначения. Однако не факт, что пациент будет их выполнять.

3. Безопасность использования. В первую очередь, это касается инъекций. Даже если пациент говорит, что самостоятельно  ставит подключичные катетеры и делает люмбальные пункции в домашних условиях, всегда существует опасность постинъекционных осложнений. Особенно, если он не профессионал. Особенно в домашних условиях без контроля со стороны врача или медсестры. Я уже не говорю о том, что уколы - это больно,  и вряд ли Ваш пациент с радостью будет их делать.

4. Альтернативные назначения. Всегда следует держать в голове с десяток аналогов назначенного препарата. А вдруг его не будет в аптеке? А вдруг возникнут непредвиденные побочные эффекты и лекарство придется заменить? В общем, нужно иметь возможность выбора, что предложить пациенту в качестве альтернативы

5. Сложность подделки. Препараты в простых бумажных блистерах производства Усть-зажопинской витаминной фабрики очень легко подделать, а из-за невысокой цены никто не будет контролировать качество и аутентичность лекарства. Если при использовании лекарств произойдет какое-нибудь ЧП, Вы никогда никому не докажете, что Вы не верблюд здесь ни при чем, а все дело в сфальсифицированном лекарстве

6. Пока пациент выполняет Ваши рекомендации и принимает назначенные лекарства - он находится у Вас на лечении, и Вы отвечаете за него головой. Поэтому на этапах послеоперационного периода необходимы контрольные осмотры и динамическое наблюдение. Небходимо быть с пациентом на связи, чтобы в случае чего он не остался один-на-один со своими проблемами и вопросы. В противном случае Ваши четкие рекомендации и назначения очень скоро заменят советы друзей и знакомых, а также некоторых сомнительных личностей (вроде Г. П. Малахова).


На сегодня это все. В следующей записи (в четверг) я расскажу Вам об используемых мной противовоспалительных и обезболивающих препаратах. Если есть какие-то вопросы или мнения по вышесказанному, предлагаю обсудить в комментариях.

С уважением, Станислав Васильев.

 

Объявление

Уважаемые стоматологи! Предлагаем всем заинтересованным опубликовать Ваши материалы на нашем сайте. Присылайте Ваши материалы на адрес denta-lux.ru@rambler.ru


Наша группа

Если Вы хотите вылечить зубы по ценам ниже чем в Москве или Санкт-Петербурге и при этом отдохнуть обращайтесь с вопросами по почте - denta-lux.ru@rambler.ru .
 
Отдых+ лечение зубов за рубежом = Лечение зубов в Москве

Случайная новость

Не стоит забывать и о механической роли овощей и фруктов. Намного полезнее съесть целую морковь или яблоко, чем эти же предварительно протёртые «дары природы». Жёсткая пища естественным образом очищает зубы, что позволяет им дольше оставаться здоровыми.

Переводы

стоматология. переводы

Интересные ресурсы



Скидка на рекламу!

Свободная тема

Лазер и стоматология

Стоматология начала применять лазеры еще во второй половине ХХ века. Но поступь технического прогресса столь неудержима, что между лазерами, используемыми в современной стоматологии и их прототипами почти невозможно провести заметную аналогию. Наиболее эффективным современным лазером в стоматологии является Opus Duo.

Применение лазера в нашей стоматологии.

В ежедневной практике нашей клиники мы применяем Opus Duo. Наши пациенты, лечившиеся с применением лазера, отзываются о нем положительно. После окончания лечения пациентам не знакомы неприятные ощущения, которые появляются при применении анестезии, отсутствует и обычный дискомфорт, неизбежное состояние после проведенной операции. Пациентам приятна деликатная работа лазера, без вибраций и шума, и располагает постоянная температура. Opus Duo действует с высокой точностью и позволяет провести самые сложные операции в области хирургии и пародонтологии. Применение лазера при лечении зубов позволяет полностью забыть о страхах, обычно преследующих пациента до посещения стоматологической клиники.

Позитивные моменты применения в стоматологии лазера Opus Duo таковы:

  • Максимальная точность проводимой стоматологом операции
  • Минимальное использование анестезии
  • Полное отсутствие кровотечения
  • Бесшумная работа бормашины без ощутимых температурных перепадов